Probleemgeoriënteerd denken in de neurologie

by (2009)
ISBN-10 9058981541 ISBN-13 9789058981547
120 Flashcards en notities
5 Studenten
  • Deze samenvatting
  • +380.000 andere samenvattingen
  • Een unieke studietool
  • Een oefentool voor deze samenvatting
  • Studiecoaching met filmpjes
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Samenvatting - Probleemgeoriënteerd denken in de neurologie

  • 1 Hoofdstuk 10: alsmaar overdag in slaap vallen

  • Wanneer spreek je van een slaapstoornis?
    Meer dan 3x per week, langer dan 3 maanden met verminderd functioneren overdag
  • Differentiaal diagnose van hypersomnie overdag
    - OSAS (obstructieveslaapapneusyndroom)  
    - Narcolepsie
    - Idiopathische hypersomnie
    - Verminderde slaaptijd (pseudo) hypersomnie
    - slapeloosheid snachts: vaak wel moeheid overdag, maar geen slaperigheid.
    - restlesslegs syndroom: moeheid overdag, geen slaperigheid
  • OSAS (obstructieveslaapapneusyndroom)
    - Piek middelbare leeftijd (komt op alle leeftijden voor)
    - dikke mannen met korte nek
    - snurken tijdens de (nachtelijke) slaap is een obligaat teken
    - ijzingwekkend lange adempauzes
  • Narcolepsie
    - hypersomnie overdag
    - kataplexie: plotseling slap worden bij emoties (vooral bij lachen)
    - slechte kwaliteit van de nachtslaap
    - hypnagoge hallucinaties: op de grens van slapen en waken zien van dingen (achtertaf) niet werkellijk aanwezig waren
    - slaapparalyse: niet kunnen bewegingen onmiddelijk na het wakker worden
    - neiging tot gewichtstoename
  • Kataplexie
    plosteling slap worden bij emoties, vooral bij lachen
  • Hypnagoge hallucinaties
    op de grens van slapen en waken zien van dingen die er achteraf niet waren
  • Slaapparalyse
    niet kunnen  bewegen onmiddelijk na het wakker worden
  • Restlesslegs syndroom - synoniemen
    Rustelozen benen
    Wittmaack-Ekborn syndroom
  • Restless legs syndroom
    vervelende gevoelens in de benen, vlak voor het slapen gaan. 10% van de blanke bevolking heeft het, toenemend met de leeftijd
  • Restless legs syndroom - 4 symptomen
    1. Een drang om benen en armen te bewegen, vaak gepaard gaand met vervelende sensaties en gevoelsstoornissen in benen en armen
    2. de klachten worden erger in rust (zitten, liggen)
    3. de drang neemt af zolang bewogen wordt
    4. de klachten zijn snachts het hevigst


  • Restless legs syndroom - diagnostiek
    - anamnese
    - eventueel polysomnografie:  EEG (hersenactiviteit), EOG (oogbewegingen), EMG (spieractiviteit - meestal gemeten in gezicht en aan benen), ECG (hart), ademacitviteit (neus, mond), hoeveelheid zuurstof in bloed patient
     
  • Periodic limb movement disorder (PLMD) = myoclonus nocturnus
    Periodiek bewegen van ledematen, stereotiepe herhaalde bewegingen van benen en soms armen gedurende non-REM SLAAP.
    80% van restless legs syndroom patienten heeft PLMD.  (kan ook voorkomen bij narcolepsie  of andere slaapstoornissen)
  • Oorzaken
    - uitsluiten uremie
    - uitsluiten tekort aan ijzer
  • Behandeling restless leg syndroom
    Niet-medicamenteus
    - bedsokken
    - warme baden
    - massage van de benen
    - aanbrengen, op de benen, van een hotpack of coldpack, of afwisselend gebruiken
    - goed slapen (koele rustige ruimte steeds op hetzelfde tijd bed en opstaan) --> groep van patienten waar slaapbevorderende maatregelen de RLS juist verergeren
    - lichaamsbeweging/sport, maar niet laat op de dag
    - vermijden van cafeine
    - gebruik alcoholhoudende dranken en roken verminderen
    - savonds mentaal actief blijven
    - masturberen: verhoogd dopamine afgifte in de hersenen

    Medicatie: bij tenminste 3 dagen in de week klachten
    - pijnstillers: ibuprofen
    - dopaminerge middelen (pramipexol, ropinirol, bromocriptine, levodopa met carbidopa)
    - benzodiazepines: periodieke of milde klachten (clonazepam, temazepam, alprazolam)
    - opiaten (codeine, oxycodon (oxycontin, oxynorm) --> codeine bij milde of periodieke vormen, opiaten bij therapieresistente vormen
    - antiepileptica: gabapentine (neurontin) --> behandeling van ernstige spierkrampen
  • OSAS: genderverdeling
    Voor 50e levensjaar: 10 x meer bij mannen dan bij vrouwen
    Na 50e levensjaar: gelijk
  • OSAS-  lichamelijk onderzoek
    - lichaamsgewicht (ontbreken van obesitas is geen uitsluitcriterium)
    - vorm en omvang nek
    - ademweg: doorgangkelijkheid neus en farynx, farynxbogen, tonsillen, grote huig, slap verhemelte, ruimte achter de tong
    - longen, hart en bloedvaten --> OSAS geassocieerd met vasculaire complicaties

  • OSAS: doorverwijzing
    - kno arts
    - longarts
    - neuroloog
  • OSAS: aanvullend onderzoek
    polysomnografie
  • Obstructie OSAS
    Vaak combinatie van factoren
    - anatomisch (aanleg, grotse tonsllen of tong)
    - functioneel (bijvoorbeeld deficiente spiertjes die het pharyngeale deel van de luchtweg open houden)

    Oorzaken:
    - neusseptum
    - lymfoom
    - tonsillen en adenoid
    aandoeningen hersenstam
    - obesitas
    - alcohol
    -drugs
    - micrognathie
    - acromegalie
    - korte nek
    - hypothyreoidie
    - luchtwegobstructie

  • Behandeling OSAS
    - Ernstig: continuous positive air pressure (CPAP) --> neusmasker
    - Milder: orthese die in de nacht in de mond wordt gedragen (het mandibulaire repositie apparaat MRA) --> onderkaak naar bovren getrokken, meer ruimte bovenste luchtweg
    - Anatomische afwijkingen: operatie voor mond en keelholte

    Nazorg:
    - vasculaire risicofactoren behandelen (hypertensie, diabetes mellitus) --> door vasculaire complicaties kan er eventueel een achteruitgang zijn in cognitie, maar 
    - sociale problemen
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Voorbeelden van vragen in deze samenvatting

Wanneer spreek je van een slaapstoornis?
2
Differentiaal diagnose van hypersomnie overdag
2
OSAS (obstructieveslaapapneusyndroom)
2
Narcolepsie
2
Pagina 1 van 30