Samenvatting Class notes - MBO zij instroom Geneeskunde Almeva 2.1

159 Flashcards en notities
4 Studenten
  • Deze samenvatting

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

PREMIUM samenvattingen zijn gecontroleerd op kwaliteit en speciaal geselecteerd om je leerdoelen nog sneller te kunnen bereiken!

Samenvatting - Class notes - MBO zij instroom Geneeskunde Almeva 2.1

  • 1446332400 Geneeskunde zwangerschappen

  • anatomie vrouwelijk orgaan
    onthouden
  • eierstokken
    onthouden
  • anatomie folikel
    onthouden
  • Nidatie
    innesteling
  • zwangerschapsduurberekening

    }AT = LM + 280 + ((cycluslengte) – 28).
  • twee afwijkende zwangerschappen

    A. Afwijkingen van en aandoeningen door de zwangerschap
    B. Ziekten en afwijkingen die de zwangerschap compliceren
  • Afwijkingen van en aandoeningen door de zwangerschap

    1. afwijkingen in de duur
    2. (hyper)emesisgravidarum
    3. hypertensie in de zwangerschap
    4. bloedverlies in de tweede helft
    5. dermatosen
  • afwijkingen in de duur tot 16 wk
    abortus
  • 17-24 wk bij afwijkende duur zwangerschap
    p.immatures
  • afwijking in de duur zwangerschap 24-37 wk
    p. prematures
  • afwijking in de duur zwangerschap 37-42 wk
    p á therme
  • afwijking in de duur van de zwangerschap na 42 wk
    p. serotinus
  • emesisgravidarum
    misselijkheid en (ochtend) braken komt vaak voor tot 14 weken (80/40%)
  • hyper emesisgravidarum en etiologie

    Ernstige vorm met gewichtsverlies, dehydratie en oligurie
    Etiologie:
    ◦Hormonaal
    ◦psychisch
  • (bloedverlies in de tweede helft) Placenta previa

    voorliggende placenta(0,25% van alle zwangerschappen)
    ◦Recidiverend pijnloos bloedverlies
    ◦Liggingsafwijkingen
    ◦Geen indaling
  • (bloedverlies in de  tweede helft) Solutio placentae

    Placentaloslating (0,2% van alle zwangerschappen)
    ◦Etiologie onzeker
    ◦Factoren: hypertensie, roken, genetische stollingsdeficiënties, trauma
    ◦Acuut optredende, aanhoudende hevige pijn
    ◦Uterus en bois
    ◦Kinderlijke harttonen verdwijnen
    ◦Shock, DIS

  • Pruritus gravidarum


    ◦Gegeneraliseerde jeuk veroorzaakt door idiopathische recidiverende cholestase (komt alleen in 3e trimester voor)
    ◦Ophoping geconjugeerd bilirubine in huid, soms icterus
    ◦Selflimiting

  • Prurigo gestationes

    ◦Jeukende papels op buik, bovenbenen, billen en armen
    ◦Oorzaak onbekend, selflimiting
  • Ziekten en afwijkingen die de zwangerschap compliceren

    }1.Anemie
    }2.Bloedgroepimmunisatie
    }3.Infectieziekten
    }4.Diabetes mellitus
    }5.Ziekten van nieren en urinewegen
    }6.Hart- en vaatziekten
    }7.Longziekten
    }8.Leveraandoeningen
    }9.Schildklieraandoeningen
    }10.Neurologische aandoeningen
    }11.verslavingsziekten
  • Anemie

    fysiologische hemodilutie


    WHO definitie: Hb < 6,8 mmol/l
    KNOV: termijnafhankelijk, dalend tot 6,3 mmol/l in week 22-37


    ◦IJzergebrek
    ◦Foliumzuurgebrek
    ◦Hemoglobinopathieën (b.v. sikkelcelanemie)
  • bloedgroepimmunisatie

    ABO-immunisatie
    ◦Weinig frequent, zelden ernstig
    Rhesusimmunisatie(met name de D-component)
    ◦Ontstaat door foetomaternale transfusie van kinderlijke RhD+ ery’s naar RhD- moeders circulatie
    ◦Moeder produceert vervolgens IgG-anti-D antilichamen die placenta kunnen passeren
    ◦Ter preventie wordt IgG-anti-D gegeven:
    –Aan RhD-negatieve zwangeren in week 30 (1000IE) wanneer foetale RhD-typering aangetoond heeft dat kind RhD-positief is
    –Postpartum bij dezelfde groep vrouwen RIVM
    sanquin
  • infectie ziekten, SOA's
    schadelijk voor vruchtbaarheid moeder en ontwikkeling kind.

    SOA’s
    –Chlamydia trachomatis
    –trichomoniasis
    –Gonorroe
    –Lues
    –Herpes simplex (HSV2)
    –Hepatitis B
    –Hepatitis C
    –HPV
    –cytomegalie
  • infectieziekten niet soa's

    niet SOA
    –Listeriosis (rauwe melk, brie)
    –GBS (groep B streptokok) 15-20% is drager
    –Candidiasis
    –Toxoplasmose (rauw vlees, kattebak !)
    –Rubella (rode hond)
    –Varicella (waterpokken)
  • Invloed van DM op zwangerschap:

    ◦Macrosomie van de foetus
    ◦Polyhydramnion (foetus plast meer)
    ◦Vroeggeboorte
    ◦Hypertensie
    ◦Intra-uterine vruchtdood
    ◦congenitale afw. (skelet, hart, CZS)
    ◦Hypoglycemie van de neonaat
  • wanneer zwangerschap hypertensie

    Hypertensie: eenmalig diast.>110 mmHg of diast.>90 mmHg bij twee metingen met minimaal 4 uur ertussen (Korotkoff V)
    Zwangerschapshypertensie: hypertensie zonder proteïnurie in tweede helft bij voorheen normotensie
    Preëclampsie: zwangerschapshypertensie met proteïnurie (>0,3 g/l)
    Eclampsie: preëclampsie met gegeneraliseerde convulsies (insulten)
  • oorzaak hypertensie

    Immunologische maladaptatie van moeder en kind (oorlog !!)
    - Genetische predispositie
    –Indien moeder van de vrouw ook: kans 20-25%
    –Indien zus van de vrouw ook: kans 35-40%
    - nieuwe” zwangerschap
    –Kans bij primigravida groter dan bij multigravida
    –Bij nieuwe pappa kans weer net als bij nulligravida
    –Bij meerlingzwangerschap grotere kans
    - Preëxistente ziekten vergroten kans
    –Hypertensie
    –Diabetes mellitus
    –Auto-immuunziekten
  • pathofysiologie

    - Onvoldoende ingroei van foetale vaten bij placenta-aanleg leidt tot placentaireischemieen vervolgens lokale endotheelschade - Gevolgen voor kind:
    spiraalarteriën moeder openen onvoldoende
    verminderde doorbloeding en infarcering leiden tot foetale groeiachterstand en kunnen leiden tot IU vruchtdood
    - Gevolgen voor moeder:
    arteriële vaatspasmen leiden tot verhoogde PW en tot diastolische hypertensie, trombocytenaggregatie en doorbloedingsstoornissen in organen
  • symptomen

    Hypertensie
    Als ontwikkeling tot preëclampsie:
    ◦Hoofdpijn
    ◦Tintelende vingers (NB DD CTS door oedeem)
    ◦Gegeneraliseerd oedeem
    ◦“pijn”/bandgevoel in de bovenbuik
    ◦Misselijkheid/braken
    ◦Visusstoornissen
    –Sterretjes zien
    –Zwarte vlekken
    –hemianopsie
  • symptomen

    Hypertensie
    Als ontwikkeling tot preëclampsie:
    ◦Hoofdpijn
    ◦Tintelende vingers (NB DD CTS door oedeem)
    ◦Gegeneraliseerd oedeem
    ◦“pijn”/bandgevoel in de bovenbuik
    ◦Misselijkheid/braken
    ◦Visusstoornissen
    –Sterretjes zien
    –Zwarte vlekken
    –hemianopsie
  • onderzoek hypertensie

    }Bloeddruk meten (lege artis!!, Korotkoff V)
    }Urine onderzoek op eiwit
    ◦Bij voorkeur 24 uurs urine
    ◦Niet als screening, alleen bij hypertensie
  • therapie hypertensie

    Termineren zwangerschap


    Extra rust
    Tensie>95 vereist specialistische begeleiding
    Proteïnurie idem
    Vermoeden op foetale groeiachterstand idem
    Tensie>100 klinische observatie
    Zoutbeperking weinig zinvol
    Antihypertensiva als moeder in gevaar is (RR>110), nadelig voor kind
    Magnesiumsulfaat bij dreigende eclampsie
  • prognose hypertrensie

    Variabel, van mild tot zeer ernstig, tot en met de dood van kind en moeder
  • complicaties hypertensie

    Ontwikkeling tot HELLP
    ◦(Hemolyse, leverschade, weinig trombocyten)
    ◦Stollingsstoornissen, leverbeschadiging
    Ontwikkeling tot eclampsie
    ◦Insult met clonische en tonische fase gevolgd door (soms langdurig) coma
    ◦Als gevolg van de vaak ernstige stollingsstoornissen kan bloedig CVA optreden
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Voorbeelden van vragen in deze samenvatting

wat is het sagittaal vlak
2
formule
2
afvalstoffen
2
Ribosomen
2
Pagina 1 van 40